Curcuma longa extract protects against 5-fluorouracil-induced oral mucositis in hamsters

Abstract Curcumin, contained at Turmeric (Curcumalonga), can exert many beneficial pleiotropic activities in the gastrointestinal tract. This study evaluated the antioxidant and anti-inflammatory activity of C. longa on 5-fluorouracil (5-FU)-induced oral mucositis (OM) in hamsters. Phytochemical analysis of crude C. longa extract (CLE) was performed to detect the presence of curcumin by TLC and HPLC. Golden Syrian hamsters were orally pre-treated with CLE (5, 50, or 100mg/kg). Cheek pouch samples were subjected to macroscopic and histopathological evaluation. ELISA was performed to quantify the inflammatory cytokines IL-1ß and TNF-α. Superoxide dismutase (SOD), glutathione (GSH) and malondialdehyde (MDA) levels were assessed by ultraviolet-visible spectroscopy analysis. Behavior analysis was conducted by the open field test. Curcumin content in the CLE was 0.55%m/m ± 0.0161 (2.84%). The group treated with 5mg/kg CLE showed healing evidence with macroscopic absence of ulceration (p<0.05) and microscopic aspect of re-epithelialization, discrete inflammatory infiltrate and absence of edema. Treatment with 5mg/kg CLE significantly increased GSH levels, and reduced MDA levels and SOD activity (p˂0.05), and decreased IL-1ß (p˂0.05) and TNF-α (p˂0.01) levels. A significant reduction in walking distance, ambulation, speed, and rearing was observed for motor activity. Curcumin reduced oxidative stress, inflammation, and motor activity in hamsters with 5-FU-induced OM.

Composição do Índice de Iniquidade em Saúde a partir das desigualdades na mortalidade e nas condições socioeconômicas em uma capital brasileira / Composition of the Health Inequality Index analyzed from the inequalities in mortality and socioeconomic conditions in a Brazilian state capital

Resumo O tema das desigualdades sociais é objeto de estudo recorrente e se mantem relevante pela ampliação delas ao longo dos anos. Este estudo propõe a criação do Índice de Iniquidade em Saúde (IIS), composto por indicadores de saúde - a Média de anos vividos e a Média de anos potenciais de vida perdidos (APVP) - e indicadores socioeconômicos de renda, escolaridade e população em condições de pobreza para a capital do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Foi realizado um linkage probabilístico entre os bancos de dados de mortalidade e socioeconômicos para captar os setores censitários das residências com registro de óbitos entre 2007-2013. Para o cálculo do índice foi utilizada a análise fatorial por componentes principais. O IIS apresentou áreas com piores condições socioeconômicas e de saúde localizadas perifericamente na cidade, com diferenças entre e dentro dos bairros. A diferença na média dos anos vividos entre os bairros de Natal chega a 25 anos, sendo que o pior bairro apresenta mortalidade comparável aos países mais pobres da África. Os formuladores de políticas públicas podem utilizar o índice na priorização de ações que visem à redução ou eliminação das iniquidades em saúde.

Abstract The issue of social inequalities is a subject of recurrent studies and remains relevant due to the growing trend of these inequalities over the years. This study proposes the creation of the Health Inequality Index (HII) composed of health indicators - Mean life span and Mean Potential Years of Life Lost (PYLL) - and socioeconomic indicators of income, schooling, and population living in poverty in the city of Natal - the State Capital of Rio Grande do Norte, Brazil. Therefore, a probabilistic linkage was made between mortality and socioeconomic databases in order to capture the census tracts of households with death records from 2007 to 2013. The authors used the Principal Component Factor Analysis to calculate the index. The Health Inequality Index showed areas with worse socioeconomic and health conditions located in the suburban areas of the city, with differences between and within the districts. The difference in the mean life span between the districts of Natal arrives at 25 years, and the worst district has mortality rates comparable to poor African countries. Public policymakers can use the index to prioritize actions aimed at reducing or eliminating health inequalities.

Alimentação saudável: a percepção de escolares sobre si próprios / Healthy eating, schoolchildren perception about themselves / Alimentación saludable: la percepción de escolares sobre sí mismos

RESUMO Objetivo Avaliar a percepção de escolares entre 7 a 10 anos de uma escola pública de Natal-RN sobre alimentação saudável. Método Estudo descritivo com abordagem quantitativa e qualitativa, mediante entrevista de grupo focal com 29 escolares com média de 8,8 anos de idade. A análise foi auxiliada pelo software IRAMUTEQ e apoiada no conceito de percepção de Merleau-Ponty. Resultados A percepção das crianças sobre alimentação saudável esteve associada aos alimentos in natura e preparações culinárias, identificando-se conceitos adquiridos na escola sobre o tema, além de professores criticando o consumo de alimentos ultraprocessados. Houve relatos de predileção por determinadas merendas da escola e rejeição de outras. As crianças citaram a presença de alimentos não saudáveis na merenda. Quanto ao papel da família foram citados pais orientando para o consumo saudável ao mesmo tempo em que estimulavam o consumo de alimentos industrializados em casa ou forneciam dinheiro para que os escolares os comprassem. Muitas crianças não consumiam alimentos saudáveis, sobretudo frutas e verduras por considerarem de sabor desagradável. Conclusão A percepção das crianças sobre alimentos saudáveis foi influenciada pela escola, família e mídia. Embora elas possuíssem noção do que seria uma alimentação saudável, o prazer conferido por alimentos industrializados conduzia a práticas não saudáveis. Os achados evidenciam a necessidade de um olhar ampliado pelos profissionais envolvidos nesse papel de estimular e direcionar para práticas saudáveis.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the perception of schoolchildren between 7-10 years of a public school in Natal-RN about healthy eating. Method Descriptive study, with quantitative and qualitative approach by focus group interviews with 29 students whose average age was 8.8 years. The analysis was aided by IRAMUTEQ software and supported the concept of perception of Merleau-Ponty. Results Children's perception about healthy eating was associated with fresh foods and culinary preparations. We identified concepts acquired at school on the topic, as well as teachers criticizing the consumption of ultra-processed foods. There were reports of predilection for certain school meals and rejection of others. In addition, children have cited the presence of unhealthy foods served at school. Regarding the role of families, parents were cited in the role of guide for a healthy consumption at the same time they encouraged to consumption of processed foods at home or they provided money to buy them. Many children did not consume healthy foods, mainly fruits and vegetables because they consider unpalatable. Conclusion The perception of children about healthy foods was influenced by school, family and media. Although they possessed sense of what would be a healthy feed, the pleasure in eating processed foods led to unhealthy practices. The findings show the need for a look magnified by the professionals involved in this role to stimulate and drive healthy practices.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la percepción de escolares entre 7 y 10 años de una escuela pública de Natal-RN sobre alimentación saludable. Método Estudio descriptivo con enfoque cuantitativo y cualitativo, mediante entrevista de grupo focal con 29 escolares con una media de 8,8 años de edad. El análisis fue ayudado por el software IRAMUTEQ y apoyado en el concepto de percepción de Merleau-Ponty. Resultados La percepción de los niños sobre alimentación saludable estuvo asociada a los alimentos in natura y preparaciones culinarias, con las que identifican conceptos adquiridos en la escuela sobre el tema. Sus profesores criticaron el consumo de alimentos ultraprocesados. Hubo declaraciones sobre la predilección por ciertas meriendas de la escuela y rechazo hacia otras. Los niños citaron la presencia de alimentos no saludables en la merienda. En cuanto al papel de la familia, encontramos casos en los que padres de familia orientan a sus hijos hacia el consumo saludable, al mismo tiempo que estimulan el consumo de alimentos industrializados en casa o dando dinero para que los escolares los compren. Muchos niños no consumían alimentos saludables, sobre todo frutas y verduras, por considerarlas de sabor desagradable. Conclusión La percepción de los niños sobre los alimentos saludables estaba influenciada por la escuela, la familia y los medios de comunicación. Aunque eran conscientes de lo que sería una alimentación sana, el placer de los alimentos industrializados condujo a prácticas poco saludables. Los hallazgos evidencian la necesidad de una mirada ampliada por los profesionales involucrados en el papel de estimularlos y dirigirlos hacia prácticas saludables.(AU)

Transtornos alimentares e manifestações orais em adolescentes / Eating disorders and oral manifestations in adolescents / Trastornos alimenticios y manifestaciones orales en adolescentes

Introdução:Os transtornos alimentares são distúrbios psiquiátricos debilitantes, caracterizados por desordem persistente nos hábitos alimentares ou nos comportamentos docontrole de massa corporal.Objetivo:Avaliar, dentre adolescentes de três escolas públicas de ensino médio em Natal-RN, a prevalência dos transtornos alimentares e descrevermanifestações odontológicas relacionadas.Metodologia:Estudo realizado em duas fases, utilizando-seum questionário autoaplicável,Body Shape Questionnaire-BSQpara selecionara amostra. Os selecionados foram submetidos a uma avaliação partindoda história médica pregressa e exame clinico odontológico, paradiagnosticar as manifestações orais presentes. Resultados:Fase 1: Dos 231 alunos que responderam o questionário, 9 foram selecionados. No exame clínico observou-seque 22,2% dos avaliados apresentavam perda inicial da textura da superfície dentária na face palatina do segundo sextante, em 77,7% constatou-se hipertrofia da glândula parótida, 66,6% obtiveram escore 2 no Registro Periodontal Simplificado (PSR) e 11,1% dos examinadostinhaqueilite angular. Na fase 2: Dos 264 estudantes que responderam ao BSQ, 29estavamabaixo dopeso,164jovens apresentavam peso ideal, 24 peso muito abaixo do normal, enquanto a situação de sobrepeso foi observada em 47 estudantes. Quanto aoquestionário 25 (9%)apresentaram algum grau de distúrbio de distorção de imagem corporal, dentre os quais 80% do sexo feminino e 20% do sexo masculino. Conclusões:Foram encontradosepisódios de regurgitação associados a má nutrição e incorreta higienização da cavidade oral que favoreceuo aparecimento de alterações bucais.As principais manifestações encontradas foram: erosão dentária (22,2%), hipertrofia das glândulas salivares parótidas (77,7%), escore 2 no Registro Periodontal Simplificado-PSR (66,6%) e queilite angular (11,1%).É fundamental instrumentalizar ocirurgião-dentista a reconhecer tais manifestações,atrabalhar comabordagem multidisciplinar visando a melhoria da qualidade de vida do jovem, tratando assequelas e ajudando-o a superar suas necessidades.A maiorlimitação do estudo foi o encaminhamento desses jovens para tratamento (AU).

Introduction: Eating disorders are debilitating psychiatric disorders characterized by persistent disorder in eating habits or body mass control behaviors. Objective: To evaluate, among adolescents from three public high schools in Natal-RN, the prevalence of eating disorders and describe related dental manifestations.Methodology: Two-phasestudy using a self-administered Body Shape Questionnaire-BSQ to select the sample. Those selected were submitted to an evaluation based on previous medical history and dental examination to diagnose the oral manifestations present. Results: Phase 1: Of the 231 students who answered the questionnaire, 9 were selected. In the clinical examination it was observed that 22.2% of the subjects had initial loss of tooth surface texture on the palate of the second sextant, 77.7% had parotid gland hypertrophy, 66.6%had score 2 in the Registry. Periodontal Disease (PSR) and 11.1% of those examined had angular cheilitis. In phase 2: Of the 264 students who responded to the BSQ, 29 were underweight, 164 young people were underweight, 24 underweight, while overweight was observed in 47 students. Regarding the questionnaire 25 (9%) presented some degree of body image distortion disorder, among which 80% were female and 20% were male. Conclusions: Regurgitation episodes associated with poor nutrition and poor oral cavity hygiene were found, favoring the appearance of oral alterations. The main manifestations found were: dental erosion (22.2%), parotid salivary gland hypertrophy (77.7%), Simplified Periodontal Record (PSR) score 2 (66.6%) and angular cheilitis (11.1%). . It is essential to instruct the dentist to recognize such manifestations, to work with a multidisciplinary approach aimed at improving the quality of life of young people, treating the sequelae and helping them to overcome their needs. The major limitation of the study was the referral of these young people for treatment (AU).

Introducción:los trastornos alimentarios son trastornos psiquiátricos debilitantes caracterizados por un trastorno persistente en los hábitos alimentarios o en los comportamientos de control de la masa corporal. Objetivo:evaluar, entre los adolescentes de tres escuelas secundarias públicas de Natal-RN, la prevalencia de los trastornos alimentarios y describir las manifestaciones dentales relacionadas. Metodología:Estudio de dos fases utilizando un cuestionario de forma corporal autoadministrado-BSQ para seleccionar la muestra. Los seleccionados fueron sometidos a una evaluación basada en el historial médico previo y el examen dental para diagnosticar las manifestaciones orales presentes. Resultados: Fase 1: De los 231 estudiantes que respondieron el cuestionario, se seleccionaron 9. En el examen clínico se observó que el 22.2% de los sujetos tenían una pérdida inicial de la textura de la superficie dental en el paladar del segundo sextante, el 77.7% tenía hipertrofia de la glándula parótida, el 66.6% tenía una puntuación de 2 en el Registro. La enfermedad periodontal (PSR) y el 11,1% de los examinados tenían queilitis angular. En la fase 2: de los 264 estudiantes que respondieron al BSQ, 29 tenían bajo peso, 164 jóvenes tenían bajo peso, 24 tenían bajo peso, mientras que se observó sobrepeso en 47 estudiantes. En cuanto al cuestionario 25 (9%) presentó algún grado de trastorno de distorsión de la imagen corporal, entre los cuales el 80% eran mujeres y el 20% hombres. Conclusiones:se encontraron episodios de regurgitación asociados con una nutricióndeficiente y una mala higiene de la cavidad oral, lo que favorece la aparición de alteraciones orales. Las principales manifestaciones encontradas fueron: erosión dental (22.2%), hipertrofia de la glándula salival parótida (77.7%), puntaje 2 del registro periodontal simplificado (PSR) (66.6%) y queilitis angular (11.1%). . Es esencial instruir al dentista para que reconozca tales manifestaciones, para trabajar con un enfoque multidisciplinario dirigido a mejorar la calidad de vida de los jóvenes, tratar las secuelas y ayudarlos a superar sus necesidades. La principal limitación del estudio fue la derivación de estos jóvenes para recibir tratamiento (AU).

O conhecimento de deficientes visuais em relação à saúde bucal / The knowledge of the visually impaired about oral health

Introdução: A visão é uma das principais maneiras de interagir com o mundo. Em função desse déficit, os deficientes visuais desenvolvem mecanismo compensatório noutros sentidos como olfato, tato, audição e propriocepção. Objetivo: Investigar o nível de conhecimento em saúde bucal de 33 deficientes visuais matriculados no Instituto de Educação e Reabilitação de Cegos do Rio Grande do Norte (IERC-RN), conhecendo experiências que essas pessoas vivenciaram durante atendimento odontológico. Metodologia: Trata-se de estudo transversal, quanti-qualitativo usando entrevista. O material textual obtido pelas perguntas abertas gerou um corpus processado pelo Software IRAMUTEQ. Nesse contexto, o IRAMUTEQ categorizou o corpus através da classificação hierárquica descendente em seis classes distintas. Nas classes emergiram temas como acessibilidade, nervosismo e ansiedade no atendimento odontológico. A análise de similitude e a nuvem de palavras, também geradas pelo software possibilitaram perceber as principais expressões utilizadas, suas dificuldades, além de conexões com a saúde bucal e o ambiente odontológico. Resultados: As respostas das perguntas fechadas revelaram que a maioria dos entrevistados acredita que os dentes não duram para sempre, 90,09% escovam os dentes duas ou mais vezes por dia, utilizando principalmente escova e pasta, deixando o fio dental em segundo plano. Equívocos no conhecimento poderão ser superados pelo acesso a informação, criação de materiais educativos direcionados a essa clientela para enfrentamento das suas ansiedades e estímulo ao autocuidado. Conclusão: Paralelamente, a equipe de saúde bucal deve se preparar/capacitar para o atendimento desse segmento, pois pacientes com necessidades especiais exige habilidades diferenciadas, muita sensibilidade e conhecimento profissional adequado (AU).

Introduction: Eyesight is one of the main ways of interacting with the world. Due to this deficiency, visually impaired people develop compensatory mechanisms in other forms such as olfaction, tact, hearing and proprioception. Aim: This work investigated the level of knowledge in dental care from 33 visually impaired enrolled at Instituto de Educação e Reabilitação de Cegos do Rio Grande do Norte (IERC-RN) and understood experiences these people had during dental treatment. Methods: It is a transversal, quantitative-qualitative study that used interviews. The data collected from the open questions provided a corpus processed by IRAMUTEQ software. Thus, this software categorized the data through hierarchical classification descending on six separate classes. In the classes, questions such as accessibility, nervousness, and anxiety emerged. The analysis of similitude and the cloud of words, both generated by the software, made possible to perceive the main expressions used, difficulties, as well as the connections with dental care and the dental treatment office. Results: The answer to the closed questions revealed that most of the interviewees believe teeth do not last forever; 90% brush their teeth twice or more times a day using specifically a toothbrush and toothpaste; they use dental floss as a secondary procedure. Misconceptions might be surpassed by having them accessing information, creation of educational material directed to this clientele to face their anxieties and stimulating their self-dental care. Conclusion: Simultaneously, the dental care team must be prepared for the assistance to this clientele for patients with special needs demand different skills, much sensitiveness and adequate professional knowledge (AU).

Indicadores de qualidade na atenção primária à saúde no brasil: uma revisão integrativa / Quality indicators in primary health care in brazil: an integrating review

Objetivo: Apresentar a síntese dos indicadores de qualidade relacionados a resultados, com foco nas condições de saúde na atenção primária, presentes na literatura internacional e, a partir destes, descrever as intervenções ou estratégias utilizadas no Brasil para alcançar melhores resultados em saúde nos últimos anos. Métodos: Estudo de revisão integrativa dividido em duas etapas. Primeiro, foi realizada revisão da literatura, buscando identificar quais os indicadores relacionados a resultados utilizados para qualificar a atenção primária, sendo selecionados 6 estudos. Na segunda etapa, realizou-se revisão sistemática nas bases de dados MEDLINE, LILACS e CINAHL, na busca de artigos publicados no período de 2011 a 2017 que descrevessem intervenções realizadas no Brasil. Foram selecionados 25 artigos. Resultados: Compilou-se 18 domínios de indicadores de qualidade para atenção primária. Destes, 4 foram selecionados para a etapa posterior: diabetes mellitus, hipertensão arterial, imunização e/ou vacinação, e tabagismo e/ou alcoolismo. As intervenções ou estratégias estudadas foram, em sua maioria, direcionadas para promoção da saúde e prevenção de agravos, e mostraram resultados positivos de forma geral, utilizando educação em saúde, orientação farmacêutica e nutricional, recursos tecnológicos, entre outros. Conclusão: Os resultados apresentados fornecem suporte adicional para o monitoramento da qualidade da atenção primária no Brasil, ressaltando quais indicadores são internacionalmente reconhecidos como essenciais para melhoria da prestação do cuidado em saúde (AU).

Aim: To present a summary of quality indicators related to results, focusing on health conditions in primary care, found in the international literature and, from these, describe interventions or strategies used in Brazil to achieve better health outcomes in recent years. Methods: An integrative review study divided into two stages. First, a literature review was conducted in order to identify the indicators related to results used to describe primary care; six studies were selected. In the second stage, there was a systematic review in the MEDLINE, LILACS and CINAHL databases, searching for articles published in the period 2011 to 2017 describing interventions in Brazil. Twenty five articles were selected. Results: Eighteen domains of quality indicators for primary care were compiled. Of these, four were selected for the subsequent stage: diabetes mellitus, hypertension, immunization and / or vaccination, and smoking and / or alcoholism. The interventions or strategies studied were mostly directed at health promotion and disease prevention and, in general, showed positive results using health education, pharmaceutical and nutritional guidance, and technological resources, among others. Conclusion: The results presented herein provide additional support for monitoring the quality of primary care in Brazil, pointing out which indicators are internationally recognized as essential to improving the delivery of health care (AU).

Percepção das pessoas surdas sobre a comunicação no atendimento odontológico / Perception of deaf people about communication in dental care

Introdução: Para que os pacientes surdos se sintam confortáveis no consultório odontológico é preciso conhecer o ambiente e interagir com a equipe de saúde bucal. Dessa maneira, é importante que os profissionais estejam atentos e abertos para compreender as necessidades dessa clientela. Objetivo: Avaliar a percepção das pessoas com deficiência auditiva sobre o processo de comunicação no atendimento por cirurgiões-dentistas. Trata-se de um estudo quantitativo e qualitativo no qual participaram do estudo 30 surdos, sendo 17 homens e 13 mulheres com média de idade de 33 anos. Os dados foram obtidos por meio de questionários semi-estruturados com perguntas abertas e fechadas. As variáveis quantitativas foram pareadas e analisadas através da estatística descritiva, enquanto o material textual sobre o significado do assunto comunicação no atendimento odontológico foi processado com auxílio do software IRAMUTEQ 0.7 alpha 2. Resultados: Os resultados obtidos demonstraram que os surdos compartilham entre si significados centralizados nas necessidades dessa população, suas dificuldades e expectativas ao dirigir-se a um consultório odontológico. Isso é ainda mais evidenciado, pois 70% deles considera que os cirurgiões-dentistas não estão preparados para atender usuários com deficiência auditiva. Conclusão: Fica explicita a importância do incentivo a adesão ao componente curricular da Língua Brasileira de Sinais (Libras) na graduação e a formação continuada dos cirurgiões-dentistas, tendo como base a atenção integral à saúde do surdo, a fim de aumentar o nível de satisfação desses sujeitos nos serviços de saúde e na comunicação com a equipe odontológica (AU).

Introduction: To deaf patients feel comfortable in the dental office is necessary to know the environment and interact with the oral health team. In this way it is important for professionals to be attentive and open to understand the needs of this clientele. Aim: The aim of this study was to evaluate the perception of people with hearing loss on the communication process in dentistry service. Methods: It is a quantitative and qualitative study which was which was attended by 30 deaf, 17 men and 13 women with an average age of 33 years. Data were collected through semi-structured questionnaires with open and closed questions. Quantitative variables were matched and analyzed using the R software version 3.2.3, while the textual material about the meaning of the issue communication in dental care was processed with the aid of IRAMUTEQ software version 0.7 alpha 2. Results: The results showed that deaf people share with each other meanings centered on the needs of this population, their difficulties and expectations to go to a dental clinic. This is even more evident because 70% of them consider that dentists are not prepared to meet users with hearing impairment. Conclusion: Therefore, it is evident the importance of encouraging adherence to curricular component of Brazilian Sign Language (Libras) in undergraduate and continuing education of dentists, based on integral care for deaf to increase the level of satisfaction of them in health service and the communication with the dental team (AU).

Análise qualitativa do aleitamento materno com o uso do software IRAMUTEQ / Quality analysis of breast feeding by software IRAMUTEQ

Objetivou-se analisar a fala de gestantes sobre o aleitamento materno e aprofundar os fatores envolvidos no desmame precoce. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com uma amostra de 22 gestantes de 18 a 40 anos e período gestacional de 12 a 36 semanas. Foram realizados três grupos focais com a participação de moderador, observador e seis a nove gestantes, empregando-se um roteiro com questões norteadoras. Os discursos foram gravados, transcritos e os conteúdos textuais processados no software IRAMUTEQ e analisados pelas técnicas de Classificação Hierárquica Descendente, Análise de Conteúdo, Análise de Similitude e Nuvem de Palavras. Foram observadas 10.587 ocorrências de palavras, sendo 1.583 formas distintas. Destas, foram encontradas 289 palavras equiparadas por meio de Classificações Hierárquicas Descendentes e que resultaram em cinco categorias: causa do desmame, ansiedade e medo, conflito, enfrentamento e intenção de amamentar. Conclui-se que há intencionalidade por parte das gestantes para a prática do aleitamento materno, contudo, as análises lexicográficas do corpus textual demonstraram negação ao ato de amamentar e as possíveis causas para desmame precoce.

The discourse of pregnant women on breast feeding is analyzed and the causes of early weaning are discussed, involving a quality research with a sample of 22 pregnant females, 18-40 years old, and pregnancy period between 12 to 36 weeks. Three focal groups were formed with the participation of moderator, observer and six to nine pregnant females, using a scheme with directing questions. Discourses were recorded, transcribed and contents were processed by software IRAMUTEQ and analyzed by techniques Descending Hierarchical Classification, Content Analysis, Analysis of Similarity and Word Cloud. There were 10,587 word occurrences, of which 1,583 had distinct forms. Further, 289 words were equated by Descending Hierarchical Classification, with five categories: weaning cause, anxiety and fear, conflict, coping with breast-feeding and intention to breast feed. Results show that pregnant women intend to breast feed, even though lexicographic analysis of the texts reveals denial of the breast feeding act as possible causes for early weaning.

Em busca de novos horizontes bibliográficos / In search of new bibliographic horizons

É com imensa satisfação que estamos no nosso segundo ano como editora científica da Revista Ciência Plural, a Revista do Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Norte-UFRN. Para levarmos adiante este projeto ousado, formamos um Conselho Editorial do mais alto nível, composto por 57 professores brasileiros e estrangeiros de diversas especialidades da área da saúde e áreas afins, das mais prestigiadas universidades do Brasil como USP, UNESP, UNICAMP, UFMG, UFC, UFBA, UFPE, UFCG, UFPI, UERJ, UEL, UESB, UEPB, UERN, UNISUL e da nossa UFRN, além de renomados professores da Espanha (Agencia Nacional de Saúde Pública de Barcelona e Universidade de Zaragoza) e da Universidade do México que aceitaram nosso convite e fazem parte do maior patrimônio da Revista

Desigualdades socioeconômicas e mortalidade por câncer: um estudo ecológico no Brasil / Socioeconomic inequality and cancer mortality: an ecological study in Brazil / Desigualdades socioeconómicas y mortalidad por cáncer: um estudio ecológico en Brasil

Objetivo: Analisar as desigualdades socioeconômicas e a mortalidade por câncer no Brasil. Métodos: Foram analisados os óbitos por câncer ocorridos entre 2010 e 2012, obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram selecionados 268 municípios brasileiros que apresentaram população acima de 80 mil habitantes e melhor qualidade de informação. Os indicadores socioeconômicos referentes ao ano 2000 foram extraídos do Atlas Brasil 2013. Para analisar a correlação entre indicadores socioeconômicos e a mortalidade por câncer foi utilizada a Correlação de Pearson e a regressão linear simples. Resultados: Verificou-se correlação negativa com o analfabetismo (r=-0,509) e com o Gini (r=-0,197); a correlação foi positiva com o indicador de renda (r=0,414) e esperança de vida (r=0,537); a regressão linear simples mostrou que há uma associação fraca entre a mortalidade por câncer e as variáveis socioeconômicas pesquisadas. Conclusão: A análise da mortalidade por câncer nos municípios brasileiros mostrou que as maiores taxas de mortalidade foram registradas nos municípios com as melhores condições socioeconômicas, expressadas pelos indicadores de renda e esperança de vida.

Objective: To analyze the socioeconomic inequalities and cancer mortality in Brazil. Methods: The study analyzed the deaths for cancer occurred from 2010 to 2012, obtained in the Mortality Information System. A total of 268 Brazilian municipalities presenting population over 80,000 inhabitants and better quality of information were selected. Socioeconomic indicators for the year 2000 were taken from the Atlas Brazil 2013. Pearson correlation and simple linear regression were applied to investigate the correlation between socioeconomic indicators and cancer mortality. Results: There was a negative correlation with illiteracy (r=-0.509) and the Gini coefficient (r=-0.197); the correlation was positive with the income indicator (r=0.414) and life expectancy (r=0.537); simple linear regression showed that there is a weak association between cancer mortality and the socioeconomic variables assessed. Conclusion: The cancer mortality analysis in Brazilian municipalities showed that the highest mortality rates were recorded in the municipalities with the best socioeconomic conditions, expressed by indicators of income and life expectancy.

Objetivo: Analizar las desigualdades socioeconómicas y la mortalidad por cáncer en Brasil. Métodos: Fueron analizados los óbitos por cáncer entre 2010 y 2012 identificados en el Sistema de Información sobre Mortalidad. Fueron elegidos 268 municipios brasileños que presentaron población mayor que 80 mil habitantes y mejor calidad de información. Los indicadores socioeconômicos referentes al año 2000 fueron retirados del Atlas Brasil 2013. Se utilizó la Correlación de Pearson y la regresión linear simple para analizar la correlación entre los indicadores socioeconómicos y la mortalidad por cáncer. Resultados: Se verificó una correlación negativa con el analfabetismo (r=-0,509) y con el Gini (r=-0,197); la correlación fue positiva para el indicador de renta (r=0,414) y la esperanza de vida (r=0,537); la regresión linear simple mostró una asociación débil entre la mortalidad por câncer y las variables socioeconómicas investigadas. Conclusión: El análisis de la mortalidad por cáncer en los municipios brasileños mostró que las mayores tasas de mortalidad se registraron en los municipios con mejores condiciones socioeconómicas expresadas por los indicadores de renta y esperanza de vida.

Humanização: fragilidades, desafios e fortalezas em uma escola de odontologia / Humanization: difficulties, challenges and strengths at a school of dentistry

Analisar a percepção de discentes, docentes e usuários sobre humanização na sua dimensão ampla nas clínicas multidisciplinares do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Metodologia: Estudo qualitativo cujos dados foram coletados usando-se três instrumentos: questionários autoaplicáveis (alunos e usuários), um caso simulado (professores), além da observação direta nas clínicas. As respostas geradas foram categorizadas, analisadas e interpretadas à luz do referencial teórico de Bardin. Resultados: Os resultados apontam categorias como ambiência e acessibilidade nas falas dos alunos e usuários como pontos que precisam ser melhorados. Entre docentes o acolhimento e os aspectos éticos foram as categorias emergentes, mostrando preocupação nesse aspecto no trato com o usuário. A observação direta revelou categorias importantes como efeitos psicossociais e reflexos da relação docente-discente que merecem destaque como pontos negativos.Conclusão: Há percepção positiva sobre pontos como acolhimento pelos três segmentos e muita clareza sobre os pontos negativos como ambiência e acessibilidade entre alunos e usuários. Relações conflituosas de docentes e discentes sugerem estudos que ajudem a entender essa convivência e seus efeitos negativos sobre a formação do aluno. As fortalezas do serviço em questão ficaram por conta da oferta de serviços odontológicos, à medida que a sociedade, a rede pública de Natal e demais cidades do Rio Grande do Norte o reconhecem como referência e apostam na sua qualidade. Os desafios consistem em promover maior integração entre o corpo docente das clínicas, visando a implantação/manutenção de um ambiente uníssono, harmônico, tranquilo e seguro de orientação acadêmica...

Analyze students, teachers, and users perceptions of humanization in its broad dimension at the dental clinics in the Dentistry Department of the Federal University of Rio Grande do Norte. Methodology: Qualitative study with data collected using three instruments: self-administered questionnaires (students and users), a simulated case (teachers), as well as direct observation in the clinics. The generated responses were categorized, analyzed, and interpreted in the light of the theoretical framework of Bardin. Results: The results show categories such as ambience and accessibility in the speech of students and users as points that need to be improved. Among the teachers, the reception and ethical aspects were emerging categories, showing concern with the relation with the user. Direct observation revealed important categories, such as psychosocial effects and reflections on the teacher student relation ship, that should be highlighted as weaknesses. Conclusion: There is a positive perception of points such as reception by the three segments, and a clear view of negative points suchas ambience and accessibility among students and users. Teacher-student conflicting relation ships suggest the need for studies to help understand this interaction and its negative effects on students’education. The service strengths in question were the provision of dental services, as the society, the public system in the city of Natal and in other cities of the state of Rio Grande do Norte recognize it asa reference service and believe on its quality. The challenges are to promote greater integration among the teachers of clinics, aiming at the implementation/maintenance of a unison, harmonious, peaceful and safe environment for learning orientation...

Desigualdades regionais na mortalidade por câncer de colo de útero no Brasil: tendências e projeções até o ano 2030 / Regional inequalities in cervical cancer mortality in Brazil: trends and projections through to 2030

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal da mortalidade por câncer de colo de útero no Brasil e calcular uma projeção até o ano de 2030. Foram analisados os óbitos ocorridos no Brasil de 1996 a 2010 (Sistema de Informações sobre Mortalidade). Foram realizadas análises das tendências da mortalidade por meio da regressão Joinpoint, e para o cálculo das projeções foi utilizado o Nordpred. Para o Brasil, a tendência é de redução (APC = 1,7% IC95%-2,2; −1,1 p < 0,05), sendo significativa nas regiões centro oeste (APC = −1,3% ao ano), sudeste (APC =−3,3%) e sul (APC = −3,9%). As regiões norte e nordeste apresntam tendência de estabilidade. Os estados do Acre (APC = −6,5%) e Rio Grande do Sul (APC = −4,1%) apresentaram as maiores tendências de redução. Na análise das projeções de mortalidade, haverá uma redução das taxas no Brasil a partir do primeiro período projetado, sendo mais marcante para a região sul. As taxas de mortalidade até o ano 2030 serão explicadas, em maior medida, pela redução dos risco para a doença. A mortalidade por câncer de colo de útero apresenta tendência de redução, todavia está desigualmente distribuída no Brasil, com as regiões norte e nordeste apresentando as maiores taxas.

Abstract The scope of this article is to analyze the temporal trends of cervical cancer mortality in Brazil and calculate the projection of mortality through to the year 2030. Deaths that occurred within the 1996-2010 period were analyzed (Mortality Information System). Mortality trend analysis utilized the Joinpoint regression, while Nordpred was utilized for the calculation of projections. For Brazil, decreasing trends were identified (APC = 1.7% CI95%-2.2; −1.1 p < 0.05). The Midwest region presented a significant reduction trend (APC = −1.3% per year), along with the Southeast (APC = −3.3%) and South (APC = −3.9%) regions. The North and Northeast regions presented stable trends. The states of Acre (APC = −6.5%) and Rio Grande do Sul (APC = −4.1%) presented the most pronounced reduction trends. Analysis of the mortality projections revealed a reduction in mortality rates, starting from the first projected period, with a considerable reduction for the South region. Mortality rates through to the year 2030 are explained, principally, by reductions in the riskof the disease. Cervical cancer mortality presents reducing trends, however these are unequally distributed throughout the country, where the North and Northeast regions present the highest mortality rates.

Análise das ler/dort notificadas no estado do rio grande do norte de 2010 a 2014 / Analysis WMSD notified in the state of Rio Grande do Norte: 2010-2014

Objetivo: Analisar as LER/DORT notificadas no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de 2010 a 2014 em relação ao perfil da população, aspectos epidemiológicos e características desses agravos. Método: estudo descritivo, com dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), pela Secretaria Estadual de Saúde. Resultados: no período analisado foram notificados 403 casos de LER/DORT, 72% (290) distribuídos no município de Natal. Quanto ao perfil, 88,59% (357) possuem idade entre 25 e 54 anos, 62,78% (253) eram mulheres, e 31,51% (127) tinham ensino médio completo. A ocupação mais acometida foi a de costureira com 24,97% (97). Os diagnósticos de maior ocorrência foram as sinovites e tenossinovites (CID M 65), com 30,02% (121). Conclusão: o SINAN representa uma potencial base de dados para caracterizar o perfil das LER/DORT. Além disso, este estudo reflete a necessidade de implementação de estratégias de proteção aos trabalhadores por parte das empresas (AU).

Objective: To analyze the WMSD reported in the state of Rio Grande do Norte, Brazil, 2010 to 2014 in relation to the profile of the population, epidemiological aspects and features of these diseases Methods: A descriptive study, with data obtained from the Information Resulting System Notification (SINAN), the State Department of Health. Results: during the study period were reported 403 cases of RSI / MSDs, 72% (290) distributed in Natal. Regarding the profile, 88.59% (357) have aged between 25 and 54 years, 62.78% (253) were women, and 31.51% (127) had completed high school. The most affected was the occupation of seamstress with 24.97% (97). The higher incidence of diagnoses were synovitis and tenosynovitis (CID F 65), with 30.02% (121). Conclusion: SINAN is a database of potential to characterize the profile of WMSD. In addition, this study reflects the need to implement protection strategies to workers by businesses (AU).

O direito de nascer com dignidade no rio grande do norte: um compromisso do ministério público estadual / The right to be born with dignity in Rio Grande do Norte: a commitment of the State Public Ministry

Objetivos: analisar a intervenção do Ministério Público Estadual na assistência materno infantil do Rio Grande do Norte. Métodos: Análise documental das perícias realizadas pelo projeto institucional "Nascer com Dignidade". Foram analisadas perícias de 04 Unidades Regionais de Saúde Pública e amostra de 26 municípios. Resultados: As categorias (SIM ­ satisfatoriamente, SIM ­ insatisfatoriamente e NÃO), utilizadas para mensurar as variáveis do estudo e qualificar os serviços de pré-natal ofertados no Estado, apontaram falhas graves como equipes de saúde da família incompletas, exames laboratoriais e de ultrassonografia disponibilizados fora do território da gestante e falta de vinculação das grávidas ao local do parto em todos os municípios analisados. Conclusão: Entende-se como essencial o trabalho do Ministério Público Estadual no mapeamento e controle das irregularidades que podem favorecer a mortalidade de mães e bebês no Estado e na preservação dos direitos fundamentais (AU).

Objectives: analyzing the intervention of the State Prosecutor in maternal and child care in Rio Grande do Norte. Methods: Document review of skills held by institutional project "Nascer com Dignidade". Skills were analyzed from 04 Regional Units of Public Health and a sample of 26 municipalities was collected. Results: The categories (YES - satisfactorily, YES ­ unsatisfactorily and NOT ), used to measure the study variables and qualify the prenatal services offered in the state, pointed out serious flaws as incomplete health Family teams, laboratory tests and ultrasound available out of pregnant woman's territory and lack of linkage of the pregnant birthing place in all analyzed municipalities. Conclusions: Conclusions: The task of state prosecutor has been seen as essential in mapping and controlling irregularities which may promote the mortality of mothers and babies in the state and preservation of fundamental rights (AU).

Tratamento odontológico na gravidez: o que mudou na concepção das gestantes? / Dental Treatment in Pregnancy: What Changed in opinion of Pregnant Women?

Objetivo: Investigar se houve modificação na percepção das gestantes sobre a atenção odontológica no pré-natal, comparando os resultados das pesquisas realizadas nos últimos anos do século XX e primeiras décadas do início do século XXI com os resultados encontrados na presente pesquisa. Métodos: Estudo de natureza qualitativa com uma amostra de 30 gestantes na Maternidade Escola Januário Cicco da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, usando uma entrevista estruturada, cujas respostas foram processadas pelo software IRAMUTEQ, para se abstrair as percepções que estão embutidas no imaginário das participantes. Resultados: 80% das entrevistadas responderam que vão ao dentista durante o pré-natal. Dessas 76,6% acham muito importante ir ao dentista nesse período para criar uma atmosfera saudável em torno do bebê. Percebeu-se que apesar das crenças que persistiram, algumas gestantes gostariam de ter atendimento odontológico atrelado ao Pré-natal, porém, as condições financeiras e acesso limitado aos serviços, dificultam a realização desse desejo. Conclusões: Houve uma mudança nos hábitos das gestantes e uma maior procura ao dentista no pré- natal, apesar do acesso limitado. Mesmo assim ainda é necessário desenvolver um trabalho educativo com essa clientela, esclarecendo dúvidas e melhorando o acesso ao serviço público odontológico neste período (AU).

Objective: Investigate whether there was change in the perception of pregnant women about dental attention at the prenatal care, comparing the Results of research made the Last year the XX century and first decades of the XXI century with the results found in the present research. Methods: was made an Cross- sectional study of the qualitative nature with a sample of 30 pregnant women in the Maternity School Januário Cicco the UFRN. In Which, applied a structured interview, Whose answers Were processed through IRAMUTEQ software, to abstract the perceptions that are embedded of imaginary participants. Results: 80% of interviewed answered that go to the dentist during the prenatal period. Being that 76.6% think it very important go to the dentist this period, to create a healthy atmosphere around the baby does. Through the reports it was realized despite the beliefs that still persist, many pregnant women would like to go to the dental care during the Prenatal. However, as financial conditions and to access conditions, difficult the realization of this desire. Conclusions: There was a change the habits of pregnant women in relation the looking the Dentist during the prenatal care, despite the limited access. Even so, is still necessary develop a educational work with this public, answering questions and improving access to dental Public service this period (AU).

Factors associated with mortality in hepatitis c patients / Fatores associados com mortalidade em pacientes com Hepatite C

Introduction: Hepatitis C still is the major responsible for progressive liver disease, which evolves to its chronic form in 80% of acutely infected patients, and can cause cirrhosis, digestive hemorrhage, liver failure, liver cancer, and death. Objective: Determine the factors associated with death in hepatitis C patients. Methods: A detailed review was carried out in 10.304 medical records from the Liver Study Nucleus of the Onofre Lopes University Hospital, at the Federal University of Rio Grande do Norte (Northeast Brazil), between May 1995 and December 2013. Cases considered as suspect when the anti-HCV tested positive and confirmed when the qualitative RNA HCV tested positive (512 cases). Death was the dependent variable. The independent variables considered were: socio-demographic variables, variables associated with HCV infection, and those related to the progression of the disease. The association between independent variables and death was assessed, and the statistical significance (p) was calculated, along with OddsRatio (OR), and confidence intervals (95%). Results: The following associations were established with hepatitis C mortality: patients over the age of 35, treatment dropouts, diabetes mellitus, use of insulin, total bilirubin over 1.3 mg/dL, International Normalized Ratio at final consultation and low albumin at initial consultation (<3.5 g/dL), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), long prothrombin reaction time (PT), cirrhosis and liver carcinoma. Conclusion: The factor that most influences hepatitis C is the early diagnosis of the disease, before it progresses to cirrhosis and liver carcinoma. These patients must have easy access to health services, which should be guaranteed by public policies that are specifically defined for this purpose (AU).

Introdução: A hepatite C continua sendo a maior causa de doença hepática progressiva que evolui para forma crônica em 80% dos pacientes agudamente infectados, podendo desencadear cirrose, hemorragia digestiva, falência hepática, câncer de fígado e morte. Objetivos: Conhecer fatores associados ao óbito em pacientes com hepatite C. Métodos: Revisou-se 10.304 prontuários, do Núcleo de Estudos do Fígado do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Brasil, entre maio-1995 e maio-2013. Considerou-se casos suspeitos pacientes com anti-HCV positivo e casos confirmados, aqueles com HCV RNA qualitativo positivo, que resultou em 512 casos. O óbito foi a variável dependente. Foram consideradas variáveis independentes: as sócio-demográficas, as associadas à infecção pelo HCV e as relacionadas à progressão da doença. Avaliou-se associação das variáveis independentes e o óbito, e calculou-se significância estatística (p), Odds Ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: Encontrou-se as seguintes associações com mortalidade por hepatite C: pacientes com idade acima de 35 anos, com abandono do tratamento, diabete melito, uso de insulina, bilirrubina total acima de 1,3 mg/dL, INR na consulta final e albumina baixa (<3,5g/dL) na consulta inicial, AST, ALT, TAP alargado, cirrose e hepatocarcinoma. Conclusão: Conclui-se que em função de sua magnitude e severidade, o fator de maior impacto na hepatite C é a descoberta precoce da doença, antes de evoluir para cirrose e carcinoma hepático, o que presume que esses pacientes precisam ter acesso facilitado ao serviço de saúde, que deverá ser garantido por políticas públicas específicas definidas (AU)

Satisfação dos usuários atendidos nas clínicas integradas do departamento de odontologia da ufrn / Satisfaction of customers served in integrated medical Department of Dentistry UFRN

Introdução: A satisfação do usuário com os serviços de saúde oferecidos é condição fundamental para que se possa avaliar a qualidade do mesmo. Sendo o paciente o principal ator desse cenário, sua ótica sobre a qualidade do serviço ofertado vem, ao longo dos anos, se tornando uma preocupação principal das instituições ofertantes de serviços de saúde, sejam essas públicas ou privadas. A partir de análises sobre a satisfação e/ou insatisfação dos receptores do serviço oferecido, estes podem ser aprimorados e melhorados, caso necessário. Objetivo: Essa pesquisa avaliou o nível de satisfação dos usuários atendidos nas clínicas integradas do Departamento de Odontologia da UFRN (DOD), considerando que a opinião do usuário é importante para o conhecimento e aprendizagem dos discentes do DOD, tornando possível o vínculo entre o ensino teórico e prático. Metodologia: A coleta de dados foi realizada através de um questionário semiestruturado, no período de agosto a setembro de 2014, utilizando um roteiro composto por 12 questões que abordam aspectos vinculados ao atendimento clínico e organização dos serviços prestados pela instituição. Resultados: Os resultados obtidos demonstraram um nível de satisfação dos usuários correspondente a 92,96% do total da amostra. Os principais itens analisados foram referentes ao ambiente odontológico e ao serviço prestado por alunos e professores do Departamento. Conclusão: Os pacientes estão satisfeitos com o ambiente físico, acreditam na competência dos alunos e professores e indicariam o serviço para outras pessoas (AU).

Introduction: User satisfaction with the health-care services is critical to be able to assess the quality of the same condition. And the patient was the main actor in this scenario, your perspective on the quality of service offered has, over the years, becoming a major concern of the offering services institutions linked to the health- disease process, whether they are public or private. From analyzes on satisfaction and / or dissatisfaction receptors service offered, health services can be enhanced and improved if necessary. Objective: Based on this assumption, this research aimed to assess the level of satisfaction of the trainees in integrated clinics of the Department of Dentistry UFRN (DOD), since they are contributing to the knowledge and learning of students DOD, making possible the link between education theoretical and practical. Methodology: Data collection was performed by using a semistructured interview, the period from August to September 2014, using a questionnaire consisting of 12 questions that address issues related to clinical care and organization of the services provided by the institution. Results: The results showed a level of satisfaction of users corresponding to 92.95 % of the total sample. The main items analyzed were related to the dental environment and the service provided by students and faculty of the Department. Conclusion: Therefore, patients are satisfied with the physical environment, believe in the competence of students and teachers and indicate the service to others (AU).

As iniquidades sociais e as disparidades na mortalidade por câncer relativo ao gênero / Inequities social and the inequality in mortality in cancer on the gender

O câncer é hoje uma das principais causas de adoecimento e morte nos países de baixa e média renda. Os fatores socioeconômicos como a renda, escolaridade, o gênero, a etnia, além da variação geográfica na disponibilidade e prestação de cuidados são apontados como determinantes importantes para a mortalidade por câncer. No Brasil, as desigualdades históricas e marcantes que se apresentam entre as regiões brasileiras são refletidas na estruturação e amplitude das políticas públicas que enfocam a saúde do homem e da mulher, impactando de forma diferencial na incidência e mortalidade pelos cânceres que são específicos ao gênero. Nesse sentido, parece urgente a implantação de políticas públicas de saúde direcionadas às populações mais afetadas associadas à diminuição das iniquidades sociais e de acesso à prevenção primária, ao diagnóstico precoce e a tratamentos no intuito de reduzir as disparidades na mortalidade por câncer no Brasil (AU).

Cancer is a major cause of illness and death in low- and middle-income countries. Socioeconomic factors such as income, education, gender, ethnicity, beyond the geographic variation in the availability and care identified as important determinants of cancer mortality. In Brazil, the historical and striking inequalities that arise between the Brazilian regions are reflected in the structure and scope of public policies that focus on the health of man and woman, impacting differentially on the incidence and mortality for cancers that are specific to the gender. In this sense, it seems urgent to implement public health policies directed to the most affected populations associated with the reduction of social inequalities and access to primary prevention, early diagnosis and treatment in order to reduce disparities in cancer mortality in Brazil (AU).